Дерматилломания: что это такое и как проявляется
· Автор: Ксения Константинова, клинический психолог
Многие люди время от времени ковыряют кожу — трогают прыщики, обдирают заусенцы или теребят сухие участки. Обычно это происходит мимоходом и не вызывает проблем. Но у некоторых людей такое поведение становится регулярным и трудно контролируемым — настолько, что приводит к заметным повреждениям кожи, чувству стыда и ухудшению качества жизни.
В этом случае речь идёт о дерматилломании — расстройстве, которое в международных классификациях болезней (DSM-5 и МКБ-11) называется экскориационным расстройством.
Что такое дерматилломания
Дерматилломания (от греч. derma — кожа, tillein — рвать, mania — страсть) — это повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (body-focused repetitive behavior, BFRB). Человек систематически ковыряет, царапает, щиплет или сдирает кожу, что приводит к видимым повреждениям и значительному дистрессу.
Это не просто «плохая привычка» и не проявление лени или слабоволия. Дерматилломания — признанное расстройство, относящееся к спектру обсессивно-компульсивных нарушений. Люди с этим состоянием испытывают сильное внутреннее напряжение перед тем, как начать ковырять кожу, и временное облегчение в процессе — но затем чувствуют вину и стыд.
Насколько это распространено
Дерматилломания встречается чаще, чем принято думать. По данным исследований, ей подвержены от 1 до 5% населения. Среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) эта цифра возрастает до 23%. Около 75% людей с дерматилломанией — женщины.
Расстройство чаще всего начинает проявляться в подростковом возрасте, хотя может возникнуть в любом периоде жизни. Многие живут с этой проблемой годами, не понимая, что у неё есть название и что с ней можно работать.
Как проявляется дерматилломания
Ковыряние кожи при дерматилломании может быть двух типов:
- Автоматическое — человек ковыряет кожу неосознанно, параллельно с другими занятиями: во время чтения, просмотра видео, разговора по телефону или размышлений.
- Осознанное (сфокусированное) — человек целенаправленно ищет и обрабатывает неровности кожи, стремясь «исправить» её. Это может сопровождаться ритуальными действиями: рассматриванием кожи при увеличении, использованием пинцета, иглы.
Чаще всего ковырянию подвергаются лицо, руки, кисти и ноги, хотя это может происходить на любых участках тела. Люди используют ногти, зубы, пинцеты и другие предметы. Некоторые выгрызают кутикулу, кусают губы или внутреннюю поверхность щёк — это тоже формы дерматилломании.
Последствия для здоровья и жизни
Дерматилломания затрагивает не только кожу, но и многие сферы жизни:
- Физические последствия: синяки, кровотечения, шрамы, инфекции. В тяжёлых случаях раны могут требовать медицинской помощи.
- Потеря времени: в тяжёлых случаях человек тратит до нескольких часов в день на ковыряние и маскировку повреждений.
- Социальная изоляция: из-за стыда люди избегают ситуаций, где повреждения могут быть замечены — отказываются от бассейна, пляжа, спортзала, близких отношений.
- Эмоциональные страдания: чувство вины, стыда, ощущение потери контроля над собой.
- Влияние на работу и учёбу: пропуски, снижение концентрации и продуктивности.
Почему люди ковыряют кожу
Причины дерматилломании разнообразны и часто переплетаются между собой:
- Эмоциональная регуляция. Ковыряние кожи часто служит способом справиться со сложными чувствами — тревогой, стрессом, скукой, гневом. Во время напряжения в мозге формируются очаги возбуждения, и стимуляция кожи переключает внимание с эмоциональных переживаний на физические ощущения.
- Тревожные расстройства и ОКР. Дерматилломания часто сопутствует тревожности, депрессии, ОКР и ПТСР.
- Перфекционизм. Стремление к «идеальной» коже парадоксально приводит к её повреждению — человек пытается устранить мельчайшие неровности.
- Нейробиологические факторы. Исследования указывают на роль серотонина и дофамина — нейромедиаторов, связанных с удовольствием и контролем импульсов.
- Выученное поведение. Если ковыряние кожи когда-то помогло снять напряжение, мозг запоминает этот паттерн и воспроизводит его автоматически.
Современные методы помощи
Дерматилломания хорошо поддаётся терапии, особенно при комплексном подходе:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает распознавать триггеры, менять автоматические реакции и развивать альтернативные стратегии совладания.
- Тренинг обращения с привычками (Habit Reversal Training) — техника замены нежелательного поведения на нейтральное действие.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — обучает навыкам эмоциональной регуляции и стрессоустойчивости.
- Терапия принятия и ответственности (ACT) — помогает снизить борьбу с навязчивыми побуждениями и жить более полной жизнью.
- Схема-терапия — работа с глубинными эмоциональными потребностями и паттернами, которые поддерживают расстройство.